もともと直線状の剥離子は前歯部では使いやすく出来ていますが、臼歯部のような後方の歯肉では扱い難くなっています。

何故なら前歯部では歯肉辺縁に対して剥離子の先端が垂直に入れられるのに対して臼歯部では斜めに入ってしまうからです。当然、力が分散してしまい剥離しにくくなります。特に第二大臼歯の遠心部、舌側部では垂直にすることは不可能になります。そのため確実な剥離は無理です。これが初心者が骨膜の剥離もそこそこにタービンを持ちたがる理由です。

そのままタービンで智歯の歯冠分割を行って行き舌側の骨まで切ると口底粘膜まで巻き込み、
粘膜直下を走っている舌神経損傷の可能性があります(図1)。

それを回避するためには舌側の歯肉骨膜を十分に剥離して、骨と歯肉の間に金属ヘラを挿入することです。その結果舌側の骨を多少削っても神経の保護が可能になります。

舌神経を損傷する頻度は当然ながらそんなに多くはありませんが、一度傷つけてしまうと治療は非常に困難です。薬物療法や外科的に顕微鏡下の神経縫合を行っても完全には治癒することは難しいようです1)。なかには訴訟を起こされる症例もあり、多額の賠償金支払いを命じた判例があります2,3)。

以上の問題を解決するには歯肉骨膜の正しい剥離が不可欠であることがお分かりいただけると思います。そのためには歯肉辺縁に対して常に垂直方向に力がかかる新型の剥離子が必要です(図2)。